Kelainan pada Pertumbuhan dan Perkembangan Gigi Geligi

A.    Berdasarkan Jumlah Gigi

1.         Supernumerary Teeth

Supernumerary teeth adalah gigi yang berkembang melebihi jumlah normal, dan gigi yang berkembang tersebut dapat normal secara morfologis, atau abnormal. Supernumerary teeth yang terletak diantara insisivus sentral maksila disebut mesiodens. Supernumerary teeth yang terletak pada area premolar disebut peridens, dan yang terletak pada area molar disebut distodens.

Supernumerary teeth merupakan keabnormalan yang terjadi pada tahap inisiasi, dan faktor etiloginya adalah herediter.

FIG. 19-1 Periapical radiographs of inverted mesiodens.

FIG. 19-5 Periapical radiographs show bilateral supplemental premolar teeth (peridens).

2.         Kehilangan Gigi

Tampilan dari kehilangan gigi dapat bervariasi, dari tidak adanya beberapa gigi (hypodontia), tidak adanya sejumlah gigi (oligodontia), dan kegagalan seluruh gigi untuk berkembang (anodontia).

Kehilangan gigi ini merupakan keabnormalan yang terjadi pada tahap inisiasi, dan faktor etiologinya adalah herediter, disfungsi endokrin, penyakit sistemik, atau terpapar radiasi secara berlebihan.

   B.     Ukuran Gigi

1.         Macrodontia

Pada macrodontia, ukuran gigi lebih besar daripada ukuran normal. Macrodontia jarang mengenai keseluruhan gigi. Biasanya macrodontia mengenai satu gigi, gigi kontralateral, atau mengenai sekelompok gigi.

Macrodontia merupakan keabnormalan yang terjadi pada bud stage, dan faktor etiologinya adalah herediter pada bentuk lokalisata, dan disfungsi endokrin pada bentuk keseluruhan gigi yang terlibat.

FIG. 19-11 A large macrodont molar shows an increased mesiodistal dimension (A). The macrodont central incisor shows enlarged mesiodistal and coronal-apical dimensions (B).

2.      Microdontia

Pada microdontia, ukuran gigi lebih kecil dibandingkan ukuran normal. Seperti halnya macrodontia, microdontia dapat melibatkan semua gigi atau terbatas pada satu gigi atau sekelompok gigi. Biasanya gigi insisivus lateral dan molar ketiga yang ukurannya lebih kecil. Gigi yang supernumeraru dapat juga mengalami microdontia.

Microdontia merupakan keabnormalan yang terjadi pada bud stage, dan faktor etiologinya adalah herediter pada bentuk lokalisata, dan disfungsi endokrin pada bentuk keseluruhan gigi yang terlibat.

FIG. 19-13 The “ peg-shaped ” deformity in microdontia of a maxillary lateral incisor.

   C.     Erupsi Gigi

1.         Transposisi

Transposisi merupakan kondisi dimana dua gigi yang bersebelahan telah berganti posisi ada lengkung gigi. Gigi yang paling sering mengalami transposisi adalah gigi caninus permanen dan gigi premolar pertama permanen. Belum dilaporkan adanya transposisi pada gigi desidui.

FIG. 19-14 A cropped panoramic image demonstrating bilateral transposition of the maxillary canines and fi rst premolars.

   D.    Morfologi Gigi yang Berubah

1.        Fusion

Fusi gigi merupakan hasil dari penggabungan dua benih gigi yang sedang berkembang. Fusi merupakan keabnormalan pada gigi yang terjadi pada cap stage.  Beberapa peneliti mengatakan bahwa fusi merupakan hasil ketika dua benih gigi berkembang sangat dekat dan, ketika mereka tumbuh, mereka akan berkontak dan berfusi sebelum kalsifikasi. Peneliti lain mengatakan bahwa tekanan yang dihasilkan selama perkembangan menyebabkan kontak dari dua bud yang bersebelahan.

FIG. 19-15 Fusion of the central and lateral incisors in both the primary and the permanent dentitions. Note the reduction in number of teeth and the increased width of the fused tooth mass.

2.        Concrescence

Concrescence terjadi ketika akar dari dua atau lebih gigi baik gigi permanen maupun gigi desidui berfusi pada sementum. Jika kondisi ini terjadi selama perkembangan, sering disebut sebagai true concrescence. Jika kondisi ini terjadi kemudian, disebut acquired concrescence.

Concrescence merupakan keabnormalan gigi yang terjadi pada tahap aposisi dan maturasi, dan faktor etiologinya adalah injuri traumatic atau gigi yang crowded.

3.        Gemination

Geminasi merupakan anomaly yang terjadi ketika satu tooth bud mencoba untuk membelah. Hasilnya dapat berupa invaginasi mahkota dengan pembelahan sebagian atau, pada kasus yang jarang terjadi, pembelahan sempurna dari mahkota sampai akar, menghasilkan struktur yang identik.

Geminasi merupakan keabnormalan pada gigi yang terjadi pada cap stage, dan faktor etiologinya adalah herediter.

FIG. 19-17 Gemination of a mandibular lateral incisor showing bifurcation of the crown and pulp chamber.

4.         Taurodontism

Badan gigi yang mengalami taurodontism memanjang dan akarnya pendek. Kamar pulpa dari gigi taurodontism meluas dari posisi normal pada mahkota sampai panjang badan gigi yang memanjang, menyebabkan dasar pulpa yang terletak lebih ke apikal.

Taurodontism dapat terjadi pada gigi mana saja baik permanen maupun desidui. Bagaimanapun, hal ini sering terjadi pada molar dan lebih jarang terjadi pada premolar. Tampilan teurodontism dapat terlihat pada satu gigi atau beberapa gigi.

FIG. 19-18 Periapical radiographs reveal enlarged pulp chambers and apically positioned furcations in permanent first molars.

5.        Dilaceration

Delaceration adalah gangguan pada pembentukan gigi yang menghasilkan lengkungan atau belokan dari gigi baik di akar maupun pada mahkota. Walaupun anomaly ini biasanya berkembang alami, namun konsep tertua dari dilaserasi adalah hasil dari trauma mekanis terhadap bagian terkalsifikasi dari gigi yang sudah terbentuk sebagian.

FIG. 19-20 Dilaceration of the root of a and mandibular third molar.

6.        Dens Invaginatus, Dens In Dente

Meupakan hasil dari invaginasi permukaan enamel ke bagian dalam dari gigi. Invaginasi dapat terjadi baik pada area cingulum (dens invaginatus), atau pada tepi insisal (dens in dente) mahkota atau pada akar selama perkembangan gigi.

Dens in dente merupakan keabnormalan pada gigi yang terjadi pada cap stage, dan faktor etiologinya adalah herediter.

FIG. 19-23 The radiopaque, inverted tear-drop outline of dens invaginatus in a maxillary lateral incisor. Note the position of the invagination in the cingulum area of the tooth crown.

7.        Dens Evaginatus

Berbeda dari dens invaginatus atau dens in dente, dens evaginatus merupakan hasil dari pertumbuhan enamel organ ke bagian luar gigi. Insisivus lateral merupakan gigi yang paling sering terlibat, dimana caninus jarang terlibat.

AB

FIG. 19-27 The occlusal tubercle of dens evaginatus as seen in a mandibular premolar (A). A periapical radiograph of the specimen (B).

8.        Amelogenesis Imperfecta

Amelogenesis imperfecta adalah anomaly genetic yang terjadi karena mutasi yang mungkin terjadi pada satu dari empat gen yang berbeda yang berperan pada pembentukan enamel. Enamel gigi yang mengalami amelogenesis imperfecta dapat kurang struktur normal prismatic dan berlapis pada ketebalannya atau pada tepi. Hasilnya, gigi ini lebih resisten terhadap karies.

FIG. 19-30 The reduced radiopacity of the enamel and the rapid abrasion of the crowns of the primary teeth are features of hypomineralized amelogenesis imperfecta.

Sumber :

   1.      Mary Bath, Balogh and Margaret J. Fehrenbach. Dental Embriology, Histology, and Anatomy. 2^nd Ed. Elsevier Saunders : USA. 2006. P. 65-9

   2.      Stuart C. White and Michael J. Pharoah. Oral Radiology Principles and Interpretation. 6^th Ed. Mosby Elsevier : St. Louis. 2009. P. 295-307